Fecha y ciudad en
donde se elabora el escrito.
Nombre del
Administrador de la Aduana a quien se dirige el escrito.
Nombre de la Aduana
correspondiente.
Fecha en que se
practicó el reconocimiento correspondiente.
Se anotará(n) el
(los) número(s) de pedimento(s) de la mercancía muestreada.
Se anotarán los
números de operación de primera y segunda selección automatizada del
(de los) pedimento(s) mencionado(s) en el numeral 5.
Número de pedimento
correspondiente de la mercancía muestreada.
Número de secuencia
declarada en el pedimento de la mercancía muestreada.
Fracción
arancelaria declarada en el pedimento de la mercancía muestreada.
Descripción de la
mercancía declarada en el pedimento de la mercancía muestreada.
Número del acta
circunstanciada de hechos correspondiente.
Nombre y número de
gafete del dictaminador que emite el escrito.
